色素性紫癜性皮膚病

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色素性紫癜性皮膚病

色素性紫癜性皮膚病( pigmentary purpuric dermatosis )是一組類似的由淋巴細胞介導的紅細胞外滲所致的疾病,包括進行性色素性紫癜性皮病、毛細血管擴張性環狀紫癜及色素性紫癜苔蘚樣皮炎。此三病關系密切,臨床形態和組織病理均相類似。  

病因與發病機制

病因不明,與毛細血管壁變有關。重力和靜脈壓升高是重要的局部誘發因素。  

臨床表現

1.進行性色素性紫癜性皮病( progressive pigmentary purpuric dermatosis )初起為群集的針尖大紅色瘀點,后密集成片并逐漸向外擴展,中心部轉變為棕褐色,但新瘀點不斷發生,散在于陳舊皮損內或其邊緣,呈現辣椒樣斑點。皮損數目不等,好發于脛前區,呈現對稱性色素沉著性斑片,常無自覺癥狀,有時可輕度瘙癢。本病以成年男性多見,病程慢性,持續數年可自行緩解。

2.毛細血管擴張性環狀紫癜( purpura annularis telangiectodes )初起為紫紅色環狀斑疹,直徑1-3cm,邊緣毛細血管擴張明顯,出現點狀、針頭大紅色瘀點。損害中央部逐漸消退,周邊擴大呈現環狀、半環狀或同心圓樣外觀。皮損顏色可為棕褐、紫褐或黃褐色。好發于小腿伸側,女性多見。可自然消退,但其邊緣可再發新疹,反復遷延一至數年。

3.色素性紫癜性苔蘚樣皮炎( pigmented purpuric lichenoid dermatitis ) 皮疹為細小鐵銹色苔蘚樣丘疹,伴紫癜性損害,融合呈境界不清的斑片,或斑塊,有紅斑鱗屑及不同程度瘙癢,最常發生于小腿,亦可累及在腿、軀干及上肢。多見于40-60歲,尤以男性為多。病程持續數月或數年。  

治 療

治療效果常不滿意。維生素C抗組胺劑路丁等口服,及局部應用糖皮質激素(封包)有一定療效。系統應用糖皮質激素療效較好,但停藥易復發,亦可用活血化瘀藥類中藥

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