單純皰疹

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單純皰疹(Herpes Simplex)是一種由單純皰疹病毒所致的病毒皮膚病。中醫稱為熱瘡。  

目錄

診斷

根據皮膚粘膜交界處的簇集性水皰群,自覺癥狀輕,皮損局部有灼熱感。病程短、反復再發,在發熱胃腸功能紊亂時發生,即可診斷。  

治療措施

1.全身治療

本病有自限性,約2周即可自愈。一般給予對癥治療,無需特殊處理。對嚴重泛發性的除給予支持療法外,

單純皰疹

也可口服無環鳥苷,每次mg,每日5次,連服5~7天。也可靜脈滴注,每次mg/kg體重,每8小時1次,共5天(濃度1~6mg/mL,1小時注射完畢)。左旋咪唑,每次mg,每日3次,每周連續口服3天。聚肌胞2mg qd iM10天為一療程。可減輕癥狀,抑制病毒擴散,但不能控制復發。  

2.局部治療

治則以干燥、收斂和預防感染為主。外用1%氯鋅油紫草油等方法。

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病因學

本病是由DNA病毒的單純皰疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)所致。人類單純皰疹病毒分為兩型,即單純皰疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、

單純皰疹

粘膜(口腔粘膜)和器官(腦)的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細胞培養法相鑒別。

人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。病毒經呼吸道口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進入體內,潛居于人體正常粘膜、血液唾液感覺神經節細胞內。原發性感染多為隱性,大多無臨床癥狀或呈亞臨床表現,僅有少數可出現臨床癥狀。原發感染發生后,病毒可長期潛伏于體內。正常人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者。HSV在人體內不產生永久免疫力,每當機體抵抗力下降時,如發熱、胃腸功能紊亂、月經妊娠、病灶感染和情緒改變時,體內潛伏的HSV被激活而發病。

研究證明,復發性單純皰疹患者可有細胞免疫缺陷。一般認為HSV-Ⅱ型與宮頸癌發生有關。

【原發性HSV病毒感染臨床表現

1.原發型單純皰疹就是初次感染Hsv病毒,約90%的人無不適感,僅少數人可發生倦怠、發熱等全身癥狀和皮膚、黏膜上發生單處或多處水皰,表現有以下幾型:

(1)皰疹性齒齦口腔炎:是最常見的原發型單純皰疹。可發生于任何年齡,但以1—5歲兒童多發。特征是在口唇、頰黏膜、上腭等處發生水皰和糜爛,同時齒隕潮紅腫脹,易出血,局部炎癥明顯。可伴有全身癥狀,如發熱、倦怠、食欲不振等。3-5日后癥狀減輕,整個病程約2周。

(2)生殖器皰疹:多由性交感染,屬性傳播性疾病,男性在陰莖、龜頭,小水皰迅速變為糜爛面。女性于外陰陰道發生同樣損害,在生殖器附近的皮膚可有散在性水皰。腹股溝淋巴結腫大壓痛

(3)單純皰疹病毒性腦膜炎:臨床表現同其他病毒性腦膜炎,屬重型單純皰疹。臨床上常見有發熱、頭痛、精神紊亂、昏迷等。感染部位常見于腦于和顳葉死亡率高。皮膚上常天皰疹損害。患者血清特異性抗體增高,但從腦脊液中未能分離出病毒。

(4)其他:如水痘樣疹、接種性皰疹、皰疹性角膜結膜炎播散性單純皰疹等均屬原發型。但在老年人少見,僅見于嚴重營養不良腫瘤免疫功能低下、長期應用免疫抑制劑者。

2.復發型單純皰疹 原發感染后,在某些誘發因索如發熱、受涼、消化不良、月經期,局部刺激等影響下而起復發,且在同一部位有多次復發傾向。根據發病部位不同臨床表現亦不同,常較原發感染的癥狀輕,且無全身癥狀。原發型單純皰疹的各類型均可復發,且復發多見于成人,尤其是青年中多見,在兒童期極少見復發型單純皰疹。

臨床多見者為限局性單純皰疹。局部開始有灼癢緊張感,隨即出現紅斑,在紅斑或正常皮膚上出現簇集性小水皰群,皰液清澈透明,后來變混濁,擦破后出現糜爛、滲液、結痂,也可繼發化膿感染,此時附近淋巴結可腫大。病程1~2周可自愈。愈后可遺留暫時的色素沉著斑。單純皰疹好發于皮膚粘膜交界處,如牙齦上、口腔外側、嘴舌外側、鼻孔附近、顏面或手指。  

輔助檢查

組織病理:表皮細胞發生氣球樣變性網狀變性和凝固壞死,開始細胞核內可見嗜堿性包涵體,后期變為嗜酸性包涵體,真皮乳頭輕度水腫及炎性細胞浸潤。反應重時可有血管炎表現。  

鑒別診斷

(1)面部帶狀皰疹 皮疹多數沿三叉神經面神經的分支分布,基底炎癥明顯,呈帶狀排列,伴有神經痛

(2)膿皰病 散在性膿皰,其周圍紅暈明顯,有蜜黃色結痂。多見于兒童暴露部位,夏秋季節多見。  

食療方法

可以用如下方法進行食療:①魚腥草、生山楂各15克,水煎飲;②綠豆30克,蘆根50克,水煎飲;⑧多飲綠豆湯或赤小豆湯;④綠豆衣金銀花泡水代茶飲。此外,可用馬齒莧30克,煎水待涼,用紗布疊5~6層;浸透作濕敷,每次20分鐘,每日~3次。還可用中藥(紫草12克,板藍根30克,連翹30克,生苡仁30克),煎水口服,每周2次,以防復發。居住環境要安靜,盡量保持患兒平靜不哭鬧。因為患者的皰疹;唾液;糞便中都有病毒存在,所以應減少接觸已患單純皰疹者,不要與其共同用一餐具,飯前便后要洗手。預防感冒發燒過度疲勞.注意鍛練身體,提高自身免疫力,減少發病。

單純性皰疹亦稱為發熱性水皰,是由單純皰疹病毒所致的疼痛性感染,他可以在全身出現,但最常見于牙齦上、口腔外側、嘴舌外側、鼻子、頰或手指上。水皰形成后,破損產生滲出液,其后產生黃白色的殼最終脫落。在痂殼的下面產生新的皮膚。潰瘍通常持續7~10天。

幾乎有90%的病人在其一生中至少會發生一次潰瘍。首次發作通常是最重的。一些感染的兒童病情很嚴重。首次感染之后,許多人產生抗體,不會再次產生單純皰疹。但約有40%的美國成年人會重復發作。

通常單純皰疹并不嚴重,但對于患有艾滋病免疫系統因其他疾病或藥物受抑制時,這種感染可能是致命的。對于通常在分娩時接觸病毒的嬰兒來說,感染可能傳播到其他器官,會導致嚴重并發癥甚至死亡。

如果傳播到眼睛,單純皰疹感染會導致失明。單純皰疹是感染性失明的常見病因。  

癥 狀

◆口周、手指附近的含水小皰或發紅疼痛的潰瘍;

◆牙齦腫脹、過敏、顏色發紅;

◆發熱,流感樣癥狀頸部淋巴結腫大,通常首發時出現上述癥狀,復發性潰瘍通常無上述癥狀。

出現以下情況應去就醫

◆有高熱寒戰,高熱可能有危險性。

◆潰瘍很疼,可以用藥減輕疼痛。

病 因

單純皰疹是由單純皰疹病毒引起,可以通過與感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃須刀等接觸形成傳播。患有單純皰疹的人與他人口交時可以使該人患上生殖器皰疹。

單純皰疹可在接觸病毒20年后產生。一旦病毒侵人體內,經數年后可能在最終侵人部位或附近產生癥狀。在發病之前,你可能會感到該處搔癢或過敏。病毒可能被特定食物、應激、發熱、寒冷、過敏、日曬及月經時激發。

診斷與檢查

醫生會從潰瘍處采取培養物,或在檢查之前來發現是否感染病毒。

治 療

單純性皰疹無法治愈,但可以使用冰塊及使用對癥藥物來減輕疼痛。找一些含有麻醉因子的藥物如酚及潤滑劑來減少破潰、軟化瘢痕。為加速愈合,只要潰瘍引起疼痛,就可以使用水合的鋅軟膏。

常規治療

如果瘡疹特別疼痛或刺激,醫生會開出麻醉凝膠來減輕疼痛。

輔助治療

幾種輔助療法會加速潰瘍愈合,防止復發。

芳香療法

使用牦牛兒醇及按樹屬油,每小時來治療潰瘍、減少疼痛及加速潰瘍愈合。香味療法學家認為茶樹油有抗菌特性。

身心醫學

單純皰疹經常被應激誘發,使用肌肉深度放松、生物反饋、誘導想象及深思。別忘記運動,活動能激發免疫系統來抵御病毒。

營養及飲食

皰疹病毒在精氨酸中繁殖很快。避免食用堅果、巧克力及種子,而應食用富含賴氨酸的食物如腎臟、豆類。干燥后裂開的豌豆及谷物。

如果每年發作3次以上單純皰疹,每天食用500毫克賴氨酸作為補充。當你感覺又會產生皰疹時,將上述劑量加倍。

家庭療法

◆使用冰塊冷敷15分鐘減輕疼痛。

◆使用維生素E油促進潰瘍愈合。

◆使用香味唇膏。

◆用凡士林涂抹皰疹。

預防

◆不要同患有單純皰疹的病人接吻或共用器皿、毛巾及剃須刀。

◆觸摸單純性皰疹后應洗手。

◆觸摸單純性皰疹后不應揉眼睛,如果你產生角膜皰疹后,未經治療可致失明。

◆觸摸單純性皰疹后勿觸摸生殖器,否則可能產生生殖器皰疹。

◆更換牙刷。

◆避免含有精氨酸食物。◆食用富含賴氨酸食物或直接補充賴氨酸。

◆多食用堿性食物,少食用酸性食物。

參看

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